张智涵，女，执业药师，中医师，毕业于湖北科技学院，临床医学专业，后于广西中医药大学进修，云南富州中医医院工作。10年临床一线，苦读践行千年经典《伤寒论》、《金匮要略》，有效结合中西医结合诊断方法，采用针、药、灸等方法综合治疗诸疾。
消化科：浅表性胃炎，糜烂性胃炎，反流性食管炎，十二指肠溃疡，急慢性肠炎，结肠炎，厌食症，胃痛，胃胀。
疑难杂症：虚劳，偏头痛，眩晕，手足冰冷，汗症。
王x，女，64岁，三日前来我门诊就诊诉：左膝关节疼痛难忍，上下楼，屈伸不利，活动受限。专科情况:右膝关节皮肤无明显红肿及窦 道,右膝关节局部压痛,局部皮肤温度无 明显升高,右膝关节活动疼痛,右膝关节 研磨试验(+)。浮髌试验(-)。前后抽尼试验、侧方应力试验(+).双侧脐踩 线,双侧大腿、小腿周径无异常。 西医诊断：膝关节炎；中医诊断：痹病。予以局部阿是穴，董针心门穴配合悬灸40分钟，当天痛大减。
二次复诊，予以前方加火膝穴，一周后回访，膝关节不再疼痛。患者因饮食不节，起居无常，导致寒湿痹阻经络，经络不通，气血不通而发为痹。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。予以后期巩固治疗。
膝关节骨关节病是以进行性关节软骨丧失为特点的临床常见疾病。关节软骨退变、滑膜增生及慢性炎症是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因。随着人口老龄化进程， 本病的发病率日趋增高。
膝关节炎的中医辨证，痹者在病机为经络闭阻、气血失和、气血瘀结、痰瘀互结、正气亏虚是发病的内在条件。营卫失和、气血亏虚、肝肾不足、脾胃虚损均可导致正虚邪恋，由风、寒、湿之邪侵袭人体，或者劳损、外伤等因素，痹阻膝部经络，气血运行不畅，脉络不通，不通则痛，故而出现膝关节的肿痛、重着、屈伸不利、肿大、僵硬等症状。我国传统医学将骨性关节炎分为风寒湿阻、风湿热阻、肝肾亏虚、痰瘀痹阻等证型，不同的证型临床表现如下：
1、风寒湿痹证：分为两种证型，包括寒胜痛痹证，表现为肢体关节痛剧，固定不移，遇寒痛甚，得热痛减，重者关节屈伸不利，舌苔淡白，脉弦紧或沉迟。其次是湿胜着痹证，表现为关节沉重酸胀疼痛，重者关节肿胀散漫，重着不移，四肢活动不便，舌质淡，苔白腻，脉濡缓；
2、风湿热痹证：关节疼痛可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热、红肿，痛不可触，得冷则舒，或有皮下结节或红斑，可伴有发热、汗出、口渴等，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮数；
3、痰瘀痹阻证：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利有硬结、瘀斑，面色暗，舌质紫暗，或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩；
4、肝肾亏虚证：痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软；或畏寒肢冷，五心烦热，舌质淡红，苔薄白或少津，脉沉迟或细数。临床上根据不同的证型，分别进行祛风散寒、通络止痛、化痰散瘀、补益肝肾等辨证治疗。
膝关节骨关节病发展缓慢，早期症状较轻，无明显功能影响，所以不是所有病人都需要治疗的，只有出现关节僵硬，疼痛剧烈，才为治疗指征。目前，普遍认可的观点是轻、中度膝关节骨关节病患者可通过低强度的运动来改善膝关节力量，加强其稳定性，从而达到缓解症状的目的。但运动前必须对膝关节的结构，功能做全面的评价， 制定合理的运动量，通过各种防护措施降低关节面压力、扭转力，维持和改善肌肉的张力，防止关节损伤和过度受压。膝关节功能锻炼的原则是，以主动不负重活动为主，先作增强肌力练习，再逐渐练习增加关节活动。
