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妙手回春 — 柳佳鑫医生（头痛）

     

    柳佳鑫，中医执业医师

    原于北京广电总局机关门部工作，并学习正骨，及浮针技术。

    针灸师承西北针王郑魁山一脉，熟练掌握烧山火透天凉针法，对于一些顽固性寒湿痹痛效果良好，屡愈顽疾。

    北京全贵医疗针刀，微镰刀传承人。对于腰椎间盘突出，坐骨神经痛有独特的疗效。

    对于颈椎病，慢性咽炎，痛经，虚寒性胃炎，腹痛，湿疹，耳鸣，三叉神经痛，面瘫，效果显著。慢性湿疹针药结合有独特的治疗效果。‍

     

    医案

     
     
     
    魏女士，头痛欲裂三天，腰痛不能转侧半年，服用止痛药双氯芬酸钠三片无效，夜间疼痛无法入眠。经家属推荐来御同仁，来后接诊考虑风寒袭表，膀胱经受邪，给予推拿正骨，针灸给予大椎，风府，风门，大柱治疗，腰部结节给予刃针松解，治完头痛，腰痛明显缓解。
    回家后10小时头部疼痛反复但较前减轻，自行在家给予热敷后睡着一夜好眠。醒来无明显疼痛，
    自述第二天开车时开窗复受风邪，疼痛再次反复，以肩颈疼痛为主，夜间畏寒，脉象浮紧。给予温罐刮痧及针灸治疗，同时建议服用姜枣茶一天两次发汗解表温里治疗。
    第三次就诊诉夜间畏寒明显缓解，疼痛局限于肩井部位，继续给予针灸及推拿治疗后疼痛缓解，腰痛亦未再复发
     

    柳医生带大家了解头痛的辩证

     
     
     
    头痛是临床常见的症状之一，不外外感和内伤两大类。外感头痛，因感受外邪引起，主要是外感六淫之邪致病，临床常见者多风寒头痛，风热头痛，风湿头痛几种类型。内伤头痛，是脏腑气血失调所致，临床常见者，可见于许多急、慢性疾病的发作过程中，情况非常复杂，辨治并非简易。病因有外感、内伤之分，病位有局部与全身的关系，证候有寒热虚实之辨，既涉及脏腑、经络，又与五官有联系，主要有肝阳头痛，血瘀头痛，痰浊头痛几种类型。

    病因病机

     
     
    病因病机分析清楚，辨证施治才能确切。中医学认为：头为诸阳之首，其位最高；脑为元神之府，其用最灵。五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。内而脏腑，外而经络，统帅全身。若遇外感诸邪，上犯巅顶，经络之气失于舒展，则为头痛。又或内伤诸不足，精血无以上荣于脑，或瘀滞、痰浊，壅阻不通，或情志不遂、肝阳上扰，均可引起头痛。
     
    外感头痛，多由感受外来之邪所引起，以风寒、风热、湿邪三种为常见。风寒之邪伤于络脉，营血失和则头痛作。风热之邪易于化火，邪火热毒侵扰清空则发头痛。风湿之邪易蒙清阳，浊阴不降而头脑胀痛。更有邪火热毒上冲于脑也会头痛。
     
    内伤头痛以肝、脾、肾三脏病变为多。肝主情志，为情志不悦，肝气郁结，郁而化火上犯巅顶而头痛。肝肾阴血不足，肝失濡养，肝阳易于上亢亦会头痛。脾胃为气血生化之源，脾胃失和，易致气血不足，不能上荣于脑，则发生头痛。脾失健运，又易聚湿生痰，痰湿上扰，清阳被遏，亦会头痛。肾主藏精。肾精耗失太过，或者素来禀赋不足，精髓不足，脑海空虚，则耳鸣头痛。还有外伤跌仆，以及久病气滞、血瘀，头部经络被阻，既所谓“久病入络”，亦可发生头痛。
     

    一、风寒型

     
    【病因病机】：风挟寒邪，寒凝血滞，阻遏脉络。
    【主   证】：头痛多发于风寒侵袭之后，头痛剧烈，为紧束感，或痛连项背，恶风寒，口不渴，常喜裹头，苔薄白，脉浮或紧。
    【治   法】：祛风散寒，
     

    二、风热型

     
    【病因病机】：风挟热邪，火热上炎，侵扰清空，气血逆乱。
    【主   证】：重者头痛剧烈，痛胀如裂，面红目赤，恶风发热，口渴欲饮，尿黄便干。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
    【治   法】：祛风清热。
     

    三、风湿型

     
    【病因病机】：外感风湿，上犯巅顶，清窍为湿邪蒙蔽，清阳不升。
    【主   证】：头痛如裹，肢体困重，脘闷纳呆，不思饮食，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。
    【治   法】：祛风胜湿。
     

    四、肝阳型

     
    【病因病机】：情志内伤，肝失条达，郁而化火，上扰清空，或化火动风，风阳上扰。
    【主   证】：头痛眩晕，心烦易怒，常因精神紧张而诱发。睡眠不安，口干口苦，面红面赤，耳鸣便秘，舌质红，苔少或薄黄，脉弦有力。
    【治   法】：平肝潜阳。
     

    五、气虚型

     
    【病因病机】：脾虚而中气不足，清阳不升，浊阴不降，清窍不利。
    【主   证】：头痛绵绵，时发时止，遇劳加剧，倦怠乏力，时有眩晕，畏寒少气。口淡乏味，胃纳不佳。苔薄白，脉大无力。
    【治   法】：益气升阳
     

    六、血虚型

     
    【病因病机】：脾胃虚弱，气血生化不足，或劳伤过度，久病，失血过多，产后体质虚弱，致气血亏虚，不能上荣脑髓。
    【主   证】：头痛绵绵，头昏眼花，午后较甚，神疲乏力，心悸易惊，面色少华。舌淡，脉细弱。
    【治   法】；补养阴血。
     
     

    七、痰浊型

     
    【病因病机】：脾失健运，痰湿内生，痰浊上扰，阻遏清阳不升。
    【主   证】：头痛昏重，胸脘满闷，呕恶痰涎，纳食呆滞，身体困重，苔白腻，脉滑。
    【治   法】：化痰祛湿
     
     

    八、血瘀型

     
    【病因病机】：跌扑损伤，或久病入络，致气血瘀滞，阻塞脉络。
    【主   证】：头痛缠绵，势如锥刺，痛有定处，反复发作，经久难愈，或有外伤史。妇女月经色褐有块。舌质暗或有瘀斑，脉弦涩。
    【治   法】：活血化瘀。
     
     

    九、肾虚型

     
    【病因病机】：火盛伤阴，或肾水不足，不能濡养肝木，致肝肾阴亏，肝阳上亢，或肾精不足，髓海空虚，或肾阳衰微，清阳不展。
    【主   证】：头胀痛，头痛且空，眩晕耳鸣，健忘遗精，腰痠困痛，肢软乏力。舌红，脉沉细无力。
    【治   法】：滋阴补肾。
     

    十、邪火热毒型

     
    【主   证】：头痛，高热，口渴，甚至抽搐动风者，
    【治   法】：治宜泻火解热毒。